Окклюзия это в стоматологии

Окклюзия в стоматологии—  «всякий контакт зубов верхней и нижней челюстей». Современное понимание окклюзии включает взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов при функции и дисфункции. Следует учесть, что определение данного термина в профессиональной среде носит дискуссионный характер.

Верная окклюзия чрезвычайно важна для правильной работы всего зубочелюстного аппарата. Она обеспечивает необходимую нагрузку зубов и альвеолярных отростков, исключает перегрузку пародонта, отвечает за корректную работу височно-нижнечелюстного сустава и всех лицевых мышц. При ее аномалиях, которые наблюдаются при отсутствии зубов в ряду, заболеваниях пародонта и других функциональных нарушениях зубочелюстной системы, страдает не только эстетика лица. Они могут также вызывать повышенную стираемость зубов, воспаления сустава, перенапряжение мышц и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому любые аномалии окклюзии зубов требуют лечения.

Виды окклюзии зубов

Все движения нижней челюсти обеспечиваются работой мышц, а значит, виды окклюзии должны описываться в динамике. Различают статическую и динамическую, некоторые исследователи выделяют также окклюзию в состоянии покоя, которая определяется сомкнутыми губами и разомкнутыми на несколько миллиметров зубами. Статическая окклюзия характеризует положение челюстей при их привычном сжатии друг относительно друга. Динамическая описывает их взаимодействие при движении.

Небольшое выдвижение нижней челюсти формирует переднюю окклюзию. Воображаемая вертикальная срединная линия разделяет передние верхние и нижние резцы, которые, в свою очередь, соприкасаются режущими краями.

Верхние и нижние коренные зубы могут смыкаться неравномерно, формируя бугорковый контакт.

Задняя окклюзия характеризуется передвижением нижней челюсти по направлению к затылку.

При боковой окклюзии сагиттальная линия разорвана со смещением вправо или влево, зубы одной, рабочей, стороны касаются одноименных бугров своих антагонистов, тогда как с другой — балансирующей — противоположных (верхние небные с нижними щечными).

Другие слова

  • Резекция
  • Пародонтит
  • Уздечка
  • Пульпа
  • Материалы пломбировочные
  • Биомеханика движений нижней челюсти. Факторы окклюзии.

    Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие, функциональная гармония

    Движение нижней челюсти происходит в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и зубов, координируемого и контролируемого центральной нервной системой.

    Рефлекторные и произвольные движения нижней челюсти регулируются нервно-мышечным аппаратом.

    Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает дистальное фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движений вперед, в стороны и вниз в пределах границ ее движения.

    Стабильное вертикальное и дистальное взаимодействие нижней челюсти с верхней обеспечивается межбугорковым контактом зубов-антагонистов.

    Зубы также образуют направляющие плоскости для движения челюсти вперед и в стороны в пределах контактов между зубами. Когда эти две функции суставов и зубов находятся в состоянии гармонии, происходит оптимальное функционирование нервно-мышечного аппарата. При нормальной функции жевательной системы жевательные мышцы работают согласованно и слажено. Это позволяет нижней челюсти выполнять произвольные и рефлекторные движения в пределах границ ее движения.

    В этих пределах осуществляются такие функции как жевание, глотание, произношение звуков.

    Чаще всего причиной нарушения функциональной гармонии этой системы являются зубы.

    Правильный межбугорковый контакт между зубами при стабильном вертикальном и горизонтальном положении нижней челюсти является необходимым условием для функциональной гармонии. Нарушение этого контакта может предотвратить или ограничивать смыкание нижней челюсти в устойчивом центральном соотношении, кроме того, оно может мешать плавному движению нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контакта между зубами.

    Такое состояние называют "дисгармонией окклюзии", в результате которой может изменяться и нарушаться функциональная согласованность нервно-мышечного аппарата. Дисгармония окклюзии в полных съемных протезах приводит к нарушению их стабилизации во время функциональных и нефункциональных нагрузок.

    Второй причиной функционального нарушения может быть поражение нервно-мышечного аппарата в результате психологической реакции на стресс, которое приводит к перенапряжению мышц, изменению характера рефлекторных движений, развития деструктивных и нефункциональных при­вычек.

    Эти факторы в сочетании с нарушениями гармонии окклюзии могут приводить к возникновению неприятных невралгических сегментов, а также отрицательно влиять на естественные зубы и ткани пародонта, стабилизацию полных съемных протезов.

    Итак: дисгармония окклюзии обусловлена наличием таких контактов зубов, при которых нарушается согласованная функция зубных рядов, суставов и нервно-мышечного аппарата. Это не только физическая дисгармония, но и дисгармония функционального взаимодействия.

    Для функциональной гармонии необходима физическая гармония между зубами и суставами.

    Окклюзия зубов: аномалия развития зубов

    Эта гармония обеспечивается закономерностями строения и биомеханики жевательного аппарата.

    Законы артикуляции БОНВИЛЯ, ГАНАУ, ГИЗИ, МОНСОНА.

    Функция жевательного аппарата осуществляется меняющимися состоя­ниями жевательной мускулатуры, меняющимися соотношениями элементов височно-нижнечелюстного сустава и меняющимися соотношениями между зубными рядами.

    При описании биомеханических закономерностей строения жевательного аппарата принято все сведения излагать по отдельным функциональным фазам. Хотя во время функции строго изолированных фаз не наблюдается.

    Непосредственная обработка пищи во рту осуществляется путем сложного комплекса меняющихся взаимоотношений между элементами височно-нижнечелюстного сустава, зубными рядами верхней и нижней челюсти.

    Это достигается движениями нижней челюсти. Благодаря движениям нижней челюсти в вертикальной и сагиттальной плоскостях передние зубы обеих плоскостей обеспечивают захват куска пищи, движения в вертикальной и горизонтальной плоскости при нахождении пищи между жевательными зубами производят раздавливание и размалывание пищи.

    Сокращениями мышц языка и щек обеспечивается подача пищи в пространство между зубными рядами. Жевание может совершаться нормально только тогда, когда зубы нижней челюсти при ее движениях будут контактировать с соответствующими зубами верхней челюсти.

    Поэтому жевательные движения определяются не только особенностями функционального механизма сустава, но и характером взаимоотношения зубов при различных окклюзиях.

    Жевательные движения нижней челюсти, как и вообще движения, в зависимости от того, в какой плоскости они происходят, делятся на сагиттальные, трансверзальные и вертикальные.

    Основными компонентами сагиттальных движений являются:

    1) скольжение суставных дисков вместе с суставными головками по скату суставного бугорка;

    2) скольжение нижних фронтальных зубов по поверхности верхних и установление их в краевом смыкании;

    3) скольжение жевательных бугров зубов нижней челюсти медиальными фасетками антагонистов и установление в одноименном контакте, то есть щечные бугры нижних зубов смыкаются со щечными буграми верхних зубов, а небные – с небными.

    Таким образом, при сагиттальном перемещении происходит перемещение в двух сочленениях – суставном и зубном.

    Путь, пройденный суставными головками (вместе с дисками) именуют сагиттальным суставным путем. Он характеризуется углом, который образуется при пересечении плоскости наклона суставного бугорка с окклюзионной плоскостью, полу­чившим название сагиттального угла суставного пути.

    Окклюзионной плоскостью называется плоскость, проведенная через бугры нижних третьих моляров и щечные бугры нижних первых моляров.

    Угол сагиттального суставного пути строго индивидуален и, по Гизи, равен в среднем 33-35 градусов.

    Путь, пройденный резцами нижней челюсти по небной поверхности верхних фронтальных зубов при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем.

    Степень наклона верхних фронтальных зубов определяется по углу, который образуется от пересечения плоскости наклона с окклюзионной плоскостью.

    Он тоже строго индивидуален, но Гизи его определяет в среднем в 40-50 градусов.

    При трансверзальных движениях нижней челюсти совершается перемещение в височном и зубном сочленении, различные на разных сторонах.

    Трансверзальные движения получаются в результате сокращения наружной крыловидной мышцы на одной стороне, когда головка нижней челюсти на этой стороне совершает весь не только обычный путь вниз и вперед, но также несколько отклоняется внутрь, образуя угол с первоначальным направлением.

    Этот угол впервые описан Бенеттом и назван в его честь, в среднем он равняется 15-17 градусов.

    На другой стороне головка остается в ямке, совершая вращательные движения вокруг совей вертикальной оси.

    Так, например, если нижняя челюсть перемещается вправо, то на левой стороне головка перемещается вниз и вперед, а также внутрь, головка на правой стороне остается на месте, вращаясь вокруг вертикальной оси. При этом нижняя челюсть смещается в противоположную сторону, балансирующая сторона смещается вниз и вперед, а рабочая – наружу. По такому же пути следуют зубы, то есть кривые перемещения зубов на рабочей стороне имеют преимущественной поперечное направление, и бугры на этой стороне становятся в одноименный контакт с антагонистами.

    На балансирующей стороне зубы передвигаются вперед и внутрь и становятся в щечно-небное смыкание.

    При трасверзальных движениях имеет место поочередное перемещение нижней челюсти то в одну, то в другую стороны. Если изобразить графически кривые перемещения зубов в этих условиях, то они пересекутся, образуя тупые углы. Чем дальше от суставной головки стоит зуб, тем тупее угол. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуется перемещение центральных резцов; он равен 100-110 градусов и определяет размах резцов при боковых движениях.

    Этот угол известен в литературе как готический или угол трансверзального резцового пути.

    Отметив, что суставная головка на стороне сокращающихся мышц совершает боковое движение с образованием достаточно острого угла – 15-17 градусов и что в это время центральные резцы нижней челюсти со­вершают путь, угол которого равен 100-110 градусов, устанавливают, что любая другая точка, расположенная на том или ином зубе, на стороне сокращающихся мышц, совершает перемещение с величиной угла более 15-17 и менее 100-110 градусов.

    Предыдущая48495051525354555657585960616263Следующая

    Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 1709;

    ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

    Окклюзионной поверхностью зубов называют поверхность, которая проходит по жевательным и режущим поверхностям всех зубов. Окклюзионная поверхность естественных зубов характеризуется анатомическими особенностями, приспособленными для выполнения своей функции.

    У окклюзионной поверхности присутствует ряд элементов — вершины бугорков, основания бугорков, гребни, скаты, треугольные валики скатов бугорков, центральные и дополнительные фиссуры. Основной элемент окклюзионной поверхности – это бугорки зубов. От того как они расположены, определяется форма зуба.

    У каждого бугорка есть основание, вершина (вершина бугорка у каждого зуба слегка смещена к жевательной поверхности) и скаты.

    Из этой статьи вы узнаете:

    Что такое окклюзия?

    Окклюзионные накладки.

    Окклюзионная плоскость.

    Что такое окклюзия?

    Окклюзией называют смыкание зубов верхней и нижней челюстей, являющееся необходимым условием для функции зубочелюстной системы.

    При нарушениях в смыкании зубов всегда присутствуют зубные проблемы, лечение которых обязательно должно сопровождаться исправлением нарушений смыкания зубов. Когда окклюзия нормальная, нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками нижних одноименных зубов, щёчные бугорки нижних зубов с центральными ямками верхних одноимённых зубов.

    Довольно часто после качественного стоматологического лечения спустя некоторое время у пациента случается рецидив.

    Это довольно распространенное явление при нарушении окклюзии. Необходимо понимать, что зубочелюстная система состоит не только из челюстей, жевательной мускулатуры, зубов и тканей пародонта, но и височно-нижнечелюстных суставов.

    Тонкости определения центральной окклюзии и возможные погрешности

    Все движения нижней челюсти регулируются нервно-мышечным аппаратом. Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает фиксированное положение челюстей и когда присутствует баланс между челюстями, височно-нижнечелюстным суставом и жевательными мышцами осуществляется оптимальное функционирование нервно-мышечного аппарата.

    Если одна из составляющих жевательной системы функционирует неправильно, это сказывается на состоянии остальных структур.

    Ярким примером подобного нарушения служит неравномерное распределение жевательного давления после восстановления зубов, ортопедического вмешательства или ортодонтического лечения.

    В таких случаях происходит чрезмерная нагрузка на отдельные зубы и возникает дисгармония окклюзии. Следует отметить, что нарушение окклюзии может происходить по разным причинам (местные и общие причины).

    Окклюзионные накладки.

    Чаще всего окклюзионные накладки помещают на опорных поверхностях коронок зубов и располагают в местах, не препятствующих окклюзионным перемещениям нижней челюсти.

    Для этого используют опорные, рядом или вдалеке стоящие зубы. В некоторых случаях создают специальные углубления на опорных поверхностях коронок естественных зубов и там помещают окклюзионные накладки.

    Известно, что окклюзионная накладка является конструктивной частью кламмера, но может быть и самостоятельным функционирующим звеном в конструкции бюгельного протеза. Благодаря окклюзионной накладке решаются такие задачи, как осадка протеза под нагрузкой, распределение жевательной нагрузки, разгрузка опорного зуба, создание контакта протеза с опорным зубом (предупреждает попадание пищи), восстановление нарушенного окклюзионного контакта с антагонистом, восстановление высоты стертых коронок.

    Следует отметить, что распределение нагрузки на опорный зуб через окклюзионные накладки осуществляется по-разному. Здесь существенную роль играют такие факторы, как величина и форма окклюзионных накладок, места расположения, форма ложа для окклюзионных накладок. Когда окклюзионные накладки покрывают всю опорную поверхность зуба, нагрузка на накладку передается по длинной оси зуба, равномерно распределяя ее.

    Аналогичное действие дают две окклюзионные накладки, расположенные друг против друга. Если накладка расположена с одной стороны (с апроксальной стороны зуба, со стороны дефекта зубного ряда), нагрузка пародонта меняется.

    Окклюзионная плоскость.

    Окклюзионная плоскость — по­верх­ность, про­хо­дящую че­резрежущие края пер­вых резцов ниж­ней че­лю­сти и ди­сталь­ные щеч­ные буг­ры зубов мудрости.

    Важно понимать, что положение окклюзионной плоскости имеет большое функциональное и диагностическое значение. Костное соотношение челюстей все время меняется и для достижения оптимальной функции компенсацию осуществляет развитые зубоальвеолярные гребни. Ортопедическая окклюзионная плоскость – поверхность между резцовым краем нижних резцов и дистальными бугорками первых нижних моляров.

    Важно понимать, что при лечении необходимо восстанавливать каждый зуб, воссоздавать бугры и фиссуры зубов, это гарантирует отсутствие дальнейших проблем, связанных с нарушением окклюзионных взаимодействий челюстей, патологической стираемостью и снижением окклюзионной высоты.

    На сегодняшний день существует довольно много методов восстановления анатомической формы зубов, для этого использую силиконовые сплинты. Так как, в условиях патологии, функционирование жевательного аппарата осуществляется не полностью, окклюзионные сплинты применяются в лечении при сложных патологиях, таких как дисфункция ВНЧС, зубочелюстные аномалии, повышенная стираемость твердых тканей зуба, болезни пародонта и т.д.

    Последствия дисфункции ВНЧС

    Движение нижней челюсти обеспечивает ВНЧС.

    Это комплексная деятельность организма, которая представлена в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Гармоничное функционирование жевательных мышц (обеспечивающих точное движение сустава) производится только в случае, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)

    Неврологическая клиника

    головная боль

    головокружение

    щелчки и хруст сустава

    напряжение мышц

    спазмы в области головы шеи, горла

    Отологическая клиника

    шум в ушах

    звон

    заложенность ушей

    снижение слуха

    Скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС

    Шейный лордоз

    Искривление в крестцово-подвздошном сочленении (кости таза)

    Окклюзионные кривые

    Занятие № 9

    Тема: Частная анатомия зубов постоянного прикуса. Строение зубных рядов. Зубные дуги, форма зубных дуг.

    Учебная цель: Оценка знаний полученных на профильных кафедрах. Изучение строения зубных рядов. Формы зубных дуг. Зубных формул.

    Продолжительность занятия – 2 часа.

    Этапы занятия Оборудования Наглядные пособия Время
    1.

    Инструктаж преподавателя

        5 мин.
    2. Контроль исходных знаний   Контрольные вопросы. 20 мин.
    3.

    Обсуждение темы

      Слайды, презентации 45 мин.
    4. Контроль результатов усвоения.   Вопросы для контроля результатов усвоения материала. 20 мин.
    5. Задание на следующее занятие.     5 мин.

    Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания:

    Что такое зубы и какие группы зубов выделяют у человека?

    2. Перечислите основные части и поверхности зуба.

    3. Укажите основные отличия зубов временного и постоянного прикуса?

    4. Перечислите твердые ткани зуба и укажите их расположение и функцию.

    Строение зубных рядов. Зубные дуги.

    Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги (зубные ряды).

    Зубная дуга – линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура.

    Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы.

    Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, поэтому жевательные поверхности верхних зубов располагаются кпереди и снаружи от нижних.

    Кроме зубных дуг в стоматологии выделяют альвеолярные и апикальные дуги.

    Альвеолярная дуга – линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны.

    Апикальная дуга – линия, проведенная по верхушкам корней зубов.

    На верхней челюсти коронки зубов наклонены в вестибулярную сторону, поэтому самой широкой дугой на верхней челюсти является зубная, а самой узкой – апикальная.

    Зубы нижней челюсти наклонены язычно, поэтому самая широкая дуга – апикальная, а самая узкая – окклюзионная.

    Окклюзионные кривые

    Окклюзионные поверхности жевательных зубов располагаются не в одной плоскости, а формируют так называемые сагиттальные окклюзионные кривые.

    Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) – линия, проходящая через щечный бугор первого премоляра и дистальный щечный бугор последнего моляра.

    На верхней челюсти сагиттальная окклюзионная кривая имеет выпуклую форму, а на нижней – вогнутую.

    Благодаря наличию кривой Шпее при опускании и выдвигании нижней челюсти вперед между жевательными зубами сохраняется контакт (так называемый трехпунктный контакт Бонвиля). Поэтому данную кривую называют также компенсационной. Плоскость, проходящую через резцовую точку на нижней челюсти и касающуюся окклюзионных кривых справа и слева называют окклюзионной.

    Кроме сагиттальной кривой, различают также трансверзальную окклюзионую кривую.

    Она формируется за счет наклона верхних моляров в щечную сторону, а нижних – в язычную.

    Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) – линия, проходящая через окклюзионные поверхности жевательных зубов правой и левой сторон в поперечном направлении.

    Кривая Уилсона обеспечивает контакты зубных рядов при трансверзальных движениях нижней челюсти.

    В области первых премоляров трансверзальная окклюзионная кривая отсутствует.

    Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на пародонт соседних зубов. При этом нагрузка на отдельные зубы уменьшается. Для оптимального восприятия жевательного давления челюстными костями соответственно направлению нагрузки существуют определенные устои (контрфорсы) – костные утолщения, по которым сила жевательного давления передается на свод черепа.

    На верхней челюсти различают четыре контрфорса: лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыло-небный и небный. На нижней челюсти определяются два контрфорса: альвеолярный и восходящий.

    Зубная формула

    Порядок расположения зубов записывается в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или группы зубов обозначаются цифрами или буквами.

    В клинике полная формула временного прикуса записывается римскими цифрами, которые соответствуют порядковому номеру зуба каждой половины челюсти.

    V IV III II I I II III IV V
    V IV III II I I II III IV V

    Групповая зубная формула ребенка обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей имеется по 2 резца, 1 клыку, 0 премоляров и 2 моляра:

    2 0 1 2 2 1 0 2
    2 0 1 2 2 1 0 2

    В клинике полная формула зубов постоянного прикуса отмечается также как и временного, но арабскими цифрами:

    8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
    8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

    Групповая формула зубов взрослого человека показывает число зубов в каждой группе на половинах челюстей:

    3 2 1 2 2 1 2 3
    3 2 1 2 2 1 2 3

    Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена следующая запись формулы зубов: цифрами обозначается каждый зуб и каждая половина верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения идет по часовой стрелке.

    Формула зубов постоянного прикуса (ВОЗ):

    8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
    8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

    При записи формулы зуба этим способом, не ставится значок, отмечающий ту или иную половину челюсти, а ставится соответствующая той или иной половине челюсти цифра.

    Так, например, чтобы записать формулу второго моляра нижней челюсти слева, ставится обозначение 37 (3 — левая половина нижней челюсти, 7 — второй моляр).

    Формула зубов временного прикуса (ВОЗ):

    5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
    5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

    Вопросы для контроля усвоения материала:

    1. Что такое зубная дуга? Какой формы зубные дуги выделяют?

    Что такое сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее)?

    3. Что такое трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона)?

    4. Перечислите основные контрофорсы и укажите их роль.

    Что такое зубная формула? Укажите виды зубных формул и принципы их использования?

    Литература

    1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие.

      Артикуляция и окклюзия зубных рядов. Виды окклюзий, их характеристики.

      –М. «Медицина», 2005. – 328с.

    2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.
    3. Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.
    4. Хирургическая стоматология Робустова
    5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

    6. Пропедевтическая стоматология.

    Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

    1. Лекционный материал.

    ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

    Окклюзия в стоматологии

    Окклюзия — (лат. occlusio) «всякий контакт зубов верхней и нижней челюстей». Современное понимание окклюзии включает взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов при функции и дисфункции

    Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически приспособленными для функции.

    Окклюзионная поверхность имеет следующие элементы: вершины бугорков, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугорков и ограничивающие так называемый окклюзионный стол краевые ямки, центральные и дополнительные фиссуры. Внутренние скаты бугорков зубов обращены к центральной фиссуре.

    Групповые контакты.

    Концепция групповых контактов зубных рядов предусматривает наличие на рабочей стороне контактов клыков, щечных бугорков премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. На балансирующей стороне отсутствуют окклюзионные контакты, при этом небные бугорки верхней челюсти стоят против щечных нижней челюсти.

    При движении нижней челюсти вперед мезиальные скаты щечных нижних бугорков скользят по дистальным скатам верхних зубов, дистальные скаты язычных бугорков верхних боковых зубов по мезиальным скатам нижних боковых зубов.

    При чрезмерных протрузивных движениях нижней челюсти образуются характерные площадки стирания твердых тканей на дистальных скатах бугорков верхних зубов и мезиальных скатах бугорков нижних зубов, на вестибулярной поверхности нижних и небной поверхности верхних резцов.

    При боковых движениях нижней челюсти на рабочей стороне наружные скаты щечных бугорков нижних боковых зубов скользят по внутренним скатам щечных верхних зубов, а внутренние скаты язычных бугорков нижних зубов — по наружным скатам верхних небных бугорков.

    Устанавливается одноименный контакт щечных бугорков премоляров и моляров.

    Контакт клыков

    Клыки «обеспечивают защиту» («клыковая защита») пародонта и твердых тканей боковых зубов от чрезмерных нагрузок при жевании, поэтому при изготовлении мостовидных протезов особое внимание следует обращать на их стабилизацию во избежание травмы пародонта.

    Симметричные контакты клыков при боковых окклюзиях обеспечивают равномерную нагрузку на зубы, пародонт, жевательные мышцы и ВНЧС при жевании.

    Окклюзионная (небная) поверхность верхних резцов и клыков с мезиальнои и дистальной сторон имеет два краевых валика, которые в нижней трети зуба соединяются зубным бугорком.

    Между серединой режущего края и этим бугорком располагается срединный небный валик, по обе стороны которого имеются бороздки.

    Зубной бугорок — наиболее выпуклая часть зуба — место окклюзионных контактов.

    Щечные бугорки нижних и небные верхних жевательных зубов называются опорными, так как они раздавливают пищу, определяют характер перемещений нижней челюсти в пределах окклюзионного поля, перераспределяют жевательные силы таким образом, чтобы основная жевательная нагрузка была по оси зуба.

    Язычные бугорки нижних и щечные верхних жевательных зубов называются неопорными, «защитными».

    Окклюзия в стоматологии

    В центральной окклюзии они имеют легкий контакт с антагонистами или, по мнению ряда авторов, не имеют такого контакта.

    Эти бугорки осуществляют функцию разделения пищи, создают на своих скатах скользящие поверхности для антагонистов, при жевании защищают язык и щеки от попадания их между зубами.

    Точечные (не плоскостные) множественные, равномерные контакты антагонирующих зубов — самая благоприятная для функции жевания форма окклюзии, которая должна создаваться при моделировании окклюзионной поверхности.

    При этом возможна обработка пищи любой консистенции, жевательное давление распределяется по оси зубов, нагрузка на пародонт минимальна, небольшие точечные контакты уменьшают стирание жевательных плоскостей. Контакт бугорков и фиссур по принципу «пестик в ступке» создает стабильность нижней челюсти в положении центральной окклюзии, не препятствует перемещению нижней челюсти в пределах окклюзионного поля.

    Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров.

    Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира)

    Окклюзионная поверхность каждого ряда зубов не лежит в горизонтальной плоскости, а образует кривую в сагиттальном направлении: для нижней челюсти — вогнутую, а для верхней — выпуклую книзу.

    Эта кривая получила название сагиттальной окклюзионной кривой. Шпее утверждал, что сагиттальная кривая является частью окружности, центр которой находится приблизительно в центре орбиты

    Эта окклюзионная кривая, по мнению Шпее, находится в полной связи с суставным путем, так как и суставной путь, и кривая зубного ряда образуются одним и тем же радиусом, и, следовательно, суставная головка и зубы скользят вперед по одной общей окружности, и чем сильнее (круче) наклон суставного пути, тем в одинаковой степени сильнее и вогнутость окклюзионной кривой.

    Эти предположения Шпее встретили ряд возражений. Другие исследователи доказывают, что окклюзионная кривая не является отрезком окружности. При продолжении этой кривой последняя проходит часто выше или ниже суставного пути и центр этой кривой не находится в глазнице.

    При переднем движении нижней челюсти суставная головка скользит вниз и вперед по скату суставного бугорка. Естественно, что задняя часть нижней челюсти также опускается вниз, образуя зияние между зубными рядами в области боковых зубов.

    Бугорковый контакт боковых зубов становится возможным лишь в том случае, когда жевательные поверхности этих зубов расположены по сагиттальной кривой.

    Исходя из этого учения, окклюзионная кривая называется компенсационной кривой.

    Величина радиуса определяется в 5,8-21,2 см; в среднем — 6,5-8,5 см. Положение самой глубокой точки окклюзионных кривых следует считать мезиальный бугор первого нижнего моляра.

    Факторы окклюзии

    На характер контактов задних зубов при движениях нижней челюсти оказывает влияние несколько различных факторов.

    Их называют «факторами окклюзии». К ним относятся:

    суставной путь;

    движение Беннетта — боковое движение рабочей суставной головки, в среднем составляет 1 мм;

    окклюзионная плоскость — cредний уровень жевательных поверхностей по отношению к горизонтали;

    кривая Шпее — дистальное и верхнее искривление окклюзионной плоскости;

    кривая Уилсона — искривление окклюзионной плоскости, рассматриваемое во фронтальной плоскости;

    морфология жевательной поверхности задних зубов — высота бугров, глубина ямок, направление краевых выступов и бороздок, а также угол наклона скатов бугров составляют элементы морфологии окклюзионной поверхности, которые влияют на характер контакта задних зубов во время движений нижней челюсти;

    резцовый путь — путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед;

    расстояние между суставными головками.

    

    Вам также может понравиться

    Об авторе admin

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *